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Hernias En El Cordon Umbilical y Defectos en el Abdomen Del Bebe / Onfalocele / Gastrosquisis

Los defectos de pared abdominal (defectos congénitos) ¿cuáles son estos y por qué ocurren? 

 

Los más frecuentes son, el onfalocele y la gastrosquisis, son los dos defectos más frecuentes en los pacientitos, ¿porque ocurren? de igual forma es un defecto en la pared abdominal al momento de la formación del bebé en la panza de la madre. Entre la quinta y la doceava semana por lo regular no tenemos nuestro abdomen formado - el intestino se empieza a formar, hay unas rotaciones y después sale de la pancita y se vuelve a reintroducir, ahí es en donde malamente no se reintroduce del todo o se forma un defecto a un costado a la derecha del ombligo del bebé que vendría correspondiendo a la gastrosquisis, o sobre el ombligo del bebé que vendría correspondiendo al onfalocele.

 

 

Estos niños por lo regular ya cuentan con un diagnóstico prenatal, el ginecólogo es quien ve el defecto en el ultrasonido y es el encargado de avisarle directamente al cirujano pediatra, ya que estos niños inmediatamente naciendo requieren del tratamiento quirúrgico, de hecho hay tratamiento que se llama "al minuto cero" que inclusive a veces saliendo apenas de la pancita se operan, o a veces sí hay tiempo se liga y se pasa a la cuna térmica, y de allí se va directamente al quirófano para corregir estos dos defectos los cuales son de cirugía inmediata.

 

El pronóstico depende de, si el bebé es prematuro o no, si es "de termino" les va mucho mejor. El tamaño del defecto, si es un onfalocele por lo regular estos vienen cubiertos por el cordón umbilical entonces mientras que no venga roto se puede operar o se puede tratar con manejo médico (lo ideal es la cirugía) entonces les va bien, y si el defecto es muy grande que inclusive se extraiga alguna vicera "maciza" a través del cordón (como un riñón,o como lo es el hígado) entonces desgraciadamente su pronóstico si tiende a disminuir el pronóstico de vida. En cuanto a la gastrosquisis lo más frecuente es que por allí salgan vísceras huecas (intestino, estómago, o a veces si llega a suceder la salida de algún riñón) se vuelve a poner todo nuevamente en posición, si es posible se hace una cirugía correctiva al nacimiento si vuelven a caber todos los intestinos dentro de la pancita, también hay que ver la pancita porque esas pancitas no crecen mucho por lo mismo que todo está por fuera, si no es así se puede colocar una bolsa que se llama "SILO" e ir reintroduciendo lentamente en el transcurso de 5-10 máximo esos intestinos a la pared abdominal y en un segundo tiempo cerrarlo, entonces si tardan un poquito esos bebés en recuperarse, son enfermedades mucho más raras desgraciadamente si ocurren con frecuencia hasta cierto punto (uno en cada cuatro mil o cinco mil nacidos vivos) requieren cirugías y muchos cuidados después de haber nacido y lo más importante es acercarse a su ginecólogo, si él observa algún defecto o algo inmediatamente se tiene que llamar a todo el equipo quirúrgico. Está presente el ginecólogo, el anestesiólogo, el anestesiólogo del bebé (porque también requieren anestesiólogo pediatra o un anestesiólogo especialista en niños), el cirujano pediatra y el pediatra, es un tratamiento multidisciplinario y todos tenemos que estar en conjunto al momento del nacimiento de ese bebé y después.

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